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    整形外科

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    眼袋手術

    原理與作用及效果:
    眼袋是成年人的剋星,它是最容易洩漏年齡秘密的部位....
    如果眼睛底下老掛著兩個腫腫的眼泡,看起來沒睡好的樣子,不但沒精神,也會比實際年齡蒼老許多。

    臨床上常見到三種狀況:
    1.眼袋主要由下眼窩脂肪組成,不會隨晝夜產生變化。
    2.臥蠶於眼瞼下方下睫毛位置,呈現似蠶寶寶的條狀肌肉,稱做臥蠶;一般臥蠶細長緊實,笑起來使用肌肉時而產生,不像眼袋大而鬆垮,此為兩者之主要差別。
    3.另一種則是眼周浮腫,外觀看起來,上下眼皮呈現泡泡的感覺,主因可能因為前晚水分攝取太多或是長期鹽分攝取量過高,都有可能導致浮腫現象,會隨著日夜而消腫。


    下眼皮由外往內的構造依次為:
    皮膚,眼輪匝肌,眼眶膈膜和眼窩脂肪。
    而眼袋的出現,主要是因為眼眶膈膜鬆弛無力,無法侷限住眼窩脂肪,導致脂肪膨出在下眼瞼處形成兩道彎月形的眼袋。眼眶內脂肪堆積過多或下眼支援結構變薄弱而發生改變時,眼眶內脂肪突破下眼的限制突出於眼眶外,形成了眼袋。隨著老化或者是反覆性的腫脹眼輪匝肌及皮膚失去彈性鬆弛而產生許多的皺紋甚至皮膚下垂。眼眶內的脂肪膨出的同時也會在眼袋鼻側形成淚溝。以眶膈筋膜的加強及脂肪重新分佈固定最為重要。眼袋一般很難靠化妝掩飾,且一旦形成便不會再消失,唯有靠外科手術才能「擺平」。


    眼袋手術只須使用局部麻醉,去除方式可依其成因不同而採用不同的手術方法:
    1.結膜內眼袋切除術-眼袋內開術
    眼皮彈性佳的年輕患者,如果皮膚不鬆弛,僅有膨出的脂肪眼袋,手術方式較簡單。麻醉後先將下眼瞼外翻,由結膜切入,將多餘的脂肪球取出,即可達到去除眼袋的目的,術後恢復快速,而沒有外在的傷口。

    2.睫毛下眼袋切除術-眼袋外開術
    年長的患者出現眼袋時,往往會伴隨著皮膚鬆弛,甚至合併有眼輪肌肉及結締組織的懸垂。手術方法較複雜,沿著睫毛下緣約0.2公分,順著下眼瞼的自然紋路作切開,若眼眶淚溝不明顯的,只要將部份膨出的脂肪球除去; 外眼角韌帶若太鬆則須拉緊,然後再調整眼輪匝肌的張力,並適度切除鬆弛的皮膚並縫合傷口。應避免切除過多的脂肪或皮膚,否則會造成下眼窩凹陷及眼瞼外翻。可合併中臉部小拉皮,來改善部分的法令紋的深度,並將下垂的顴骨脂肪袋一塊往上提,讓臉頰看起來緊緻而更年輕。

    3.脂肪保留術
    眼眶淚溝明顯者,則應保留脂肪,且要利用它來填補此一明顯的凹陷。將眼袋形成位置的脂肪作重新分配;過多脂肪抽出,其餘脂肪由醫師做重新配置。移動眼週附近原本要去除的脂肪,比較不會被吸收,轉移至下眼眶骨骨膜的上,將凹陷的淚溝做填補的動作,進而改善了淚溝明顯的問題。

    4.眼輪匝肌切除術
    眼袋較大、眼皮皮膚鬆弛、皺紋較多、下眼瞼彈性較差的人,可能是眼輪匝肌特別肥厚、發達,在視覺效果上會看到下眼瞼形成類似眼袋的外觀,手術方式是由下眼瞼睫毛下緣切開,將過度肥厚、發達的眼輪匝肌做部分的切除或匝緊,進而達到治療的效果。

    5.微雕眼袋移脂術
    「微雕眼袋移脂術」強調將部份脂肪的移轉來填補淚溝,部份脂肪的移除去除眼袋浮腫,將眼袋筋膜修補緊實及眼尾懸吊, 取代傳統的眼袋脂肪及皮膚切除,把眼袋的脂肪,填補到缺脂肪的淚溝,一併也把淚溝的問題解決了!
    微雕眼袋移脂術」的手術經結膜切口, 先鬆開淚溝的筋膜及骨膜,把下眼袋多餘的脂肪去除,將部份脂肪皮瓣移轉舖平下眼皮的淚溝,同時 將眼輪匝肌上提固定 眼袋筋膜修補緊實,並將下垂的眼尾懸吊拉緊,如有需要可同時切除部分眼瞼組織,這樣一來,不僅撫平了眼尾細紋,填補凹陷的淚溝,也拉平下眼皮的浮腫。


    術後注意事項/護理須知
    第二天開始消腫,眼眶周圍的腫脹通常在一至三週內消腫,完全消腫約三個月。術後72小時內多做冰敷,減少水份攝取, 術後約三天可改成熱敷,幫助消脹去瘀。三天內睡覺時抬高頭部;傷口則使用抗生素藥膏,一天二次。需要拆線。術後,最重要的是避免出血,嚴禁頭往下垂,倒立,負荷重物或大聲講話。


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