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    整形外科

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    脂肪抽取術

    抽脂手術
    原理與作用及效果:
    擁有魔鬼般的身材與體態,相信是大家心目中永遠的渴望。
    而雕塑身材目前最有效的方法還是抽脂。全身上下只要有多餘的脂肪堆積的區域都可以抽脂,只不過因區域不同,困難度以及風險亦不相同。抽脂手術是為了改善局部性肥胖之體型而設計的治療,例如惱人的「蝴蝶袖」、「西洋梨」般下半身的局部肥胖、大腿與臀部的曲線不好看等等,而全身每一處皆肥胖的狀況則要靠瘦身才有效,一般來說若體重大於標準體重的10%就不適合以抽脂手術進行全身性瘦身,但如果有特殊的需要時仍可進行局部性的雕塑,或者以較為安全的分次抽脂方式來進行。


    上下腹部,腰部,肚子,臀部、大腿,蝴蝶袖等等,都會有寬廣的問題。
    比較難瘦下來的部位是,上腹部、大腿外側以及蝴蝶袖。如果真的是全身性的肥胖,BMI>30以上,應該還是要用標準的減重方法。
    如果體重控制得宜,身體這些局部的雕塑效果也比較明顯。

    脂肪可分為淺層和深層,淺層脂肪結構緊密平均分佈於全身,而深層脂肪結構鬆散卻是造成身材走樣的主要原因,人會肥胖,便是脂肪細胞數目過多或過大所致。身體脂肪的分布,取決於遺傳及賀爾蒙的影響,女性的皮下脂肪多積聚於腰、腹、臀部、大腿、手臂,而男性則於上腹及腰部,這些部位的脂肪細胞數目比較多,造成局部肥胖。個別部位的脂肪,如腹部及臀部亦可能屬於「儲存性」的脂肪,很難藉運動及節食減肥方法除去。

    局部性不均衡的脂肪積聚想要快速消除這些過度屯積的深層脂肪,,唯一辦法就是利用抽脂手術將這些過度堆積於深層的脂肪組織直接吸出體外,使身體曲線窈窕。除了有心血管疾病或者糖尿病的患者外 ,大多數人都可以抽脂。在進行抽脂手術之前,還是要多做評估以及考量。



    抽脂手術的適應症:
    包括全身各處可能脂肪堆積部位,身體局部脂肪積聚,包括下腹部、腰部、大腿的內外側、臀部、膝蓋內側及手臂。

    抽脂手術的優點:
    可達到美好身材曲線的目的,手術的傷口小,不影響外觀,抽脂後局部脂肪減少,亦可減少日後復胖的機會。
    抽脂如果要達到最良好的效果,該部位抽完後除了應該有明顯的曲線改善以外,亦該有良好的均勻度與平整度, 例如只抽腰部的時候,腰部上面與下面的曲線應該與腰部很平順的融合在一起,並且沒有明顯的凹凸不平。抽脂的手法與精準度因此非常的重要。有經驗的整形醫師會利用不同管徑的抽脂管,粗的管徑用來快速地抽出深層大量的脂肪,細的管徑則用來平整化,如此可以快速與精準的雕塑出理想的體型曲線。有經驗的整形外科醫師也能夠於手術當中靠局部的觸摸來掌握適當的脂肪抽取量。

    抽脂的安全性,是由抽脂量的多寡及患者本身的健康條件為主要的兩大決定要素。
    在過去因抽脂產生嚴重後遺症的極少個案中,大部分是因為患者本身因素,例如年齡偏高、患有糖尿病、心臟疾病、肝或腎機能不全者,又加上抽脂過量。一次安全的抽脂應該將脂肪抽吸量限制在4000cc以內,並且在術前由整形醫師與麻醉醫師將患者身體健康狀況評估清楚,那麼抽脂會是個安全性很高的整形手術。
     
    抽脂時會先將含有局部麻醉劑、止血劑、及碳酸鈉等成分的生理食鹽水做為膨脹試劑,以一根細長的打水管打入欲抽脂雕塑之部位,每部位靜待十五分鐘使血管收縮後,將抽脂管伸入皮下,管子的後方連結一個可以產生負壓的幫浦,之後在抽脂管前後的移動過程中,藉由負壓的吸力將脂肪抽出。施打膨脹劑時會造成些許的疼痛與不適之外,抽脂過程是不會有痛覺的。一般若抽脂部位很小脂肪又不多的話,可以考慮局部麻醉。但若患者本身較緊張或怕痛、抽脂部位較大或一次抽脂大於兩個部位,則建議以全身麻醉進行。



    抽脂手術前護理:
    1. 完整的病例評估:確實告知醫師詳細用藥史及過敏史病史,且無心臟血管疾病、腎臟病、糖尿病、血液、癌症、與其他急慢性疾病者,均需要整形醫師評估是否適合抽脂。
    2. 停止藥物使用:術前兩週內應禁服阿斯匹靈類及抗凝血類的藥物,以免造成血腫或大量瘀血,使血鐵素沈積造成皮膚色素沈著。
    3. 病患體重是否穩定:抽脂手術不適合過度肥胖及體重仍增加不穩定的病患。
    4. 評估病患精神狀態:評估病患心理和期望,以免期望過度。
    5. 完整理學檢查:評估皮膚彈性,及病患希望手術部位評估。如果皺摺情形較嚴重,就必須再借助其他整形,如腹部抽脂後,可能會有鬆弛線象,可考慮同時做腹部整型手術。
    6. 停止抽菸:抽菸會引起血管收縮及減緩血流速度,術前兩週須停止抽菸。
    7. 實驗室檢查:包括全血球計數、白血球分類、血液生化、胸部X光、心電圖和凝血時間。
    8. 婦女經期期間不宜手術。
    9. 抽脂手術需全身麻醉請前一天午夜12:00後禁食包括飲水、食物。



    抽脂手術後的護理:

    1. 抽脂部位護理:通常醫師會請病人事先準備彈性緊身衣或彈性繃帶(以合身為主),術後立刻穿上可減少術後血腫。3至6個月內應穿著緊身衣,若能持續穿著更可維持良好手術成效,與醫師配合定期作檢查,追蹤手術部位的變化。

    2. 傷口護理:抽脂術後48小時內請勿沖澡。第三天至第七天沐浴時,須使用3M防水透氣膜,避免水分直接碰觸傷口。術後傷口小,如有縫線於術後7~10天拆線。術後皮膚感覺較遲鈍,這是因為抽吸脂肪的同時也可能損害了某些皮膚感覺神經纖維末梢,約在三至六個月會逐漸恢復。

    3. 臥床休息:手術後抽脂部位會有痠痛、腫脹及瘀血的現象,尤其是下半身的抽脂。所以要多休息、不要站太久,最好能腳抬高促進血液循環。小部位的抽脂後,大約休息兩三天即可正常工作,大範圍的抽脂視情況可休息五至七天。正常的工作可在一星期後恢復,約一個月後才可進行劇烈運動。

    4. 疼痛控制:若抽脂部位範圍大或多處抽脂者,最好全身麻醉並住院一天觀察,病人在抽脂後,可能局部感覺不適,可服用止痛藥。

    5. 注意脂肪栓塞:發生的機率不大,若患者出現呼吸急促、心悸、發燒,甚至意識不清時,應即刻查明原因並積極治療。

    6. 患部按摩:手術後1至2周開始適當的按摩抽脂的部位,防止內部疤痕沾連及外觀變形,抽脂術後的經常按摩患部及推脂復健,可使術後的肌肉、皮膚均勻平滑,有助於消腫及促進皮下脂肪分佈均勻。

    7. C並非減肥手術,其主要目的在於抽出局部多餘的脂肪以雕塑身材,所以在抽脂後還是要配合飲食控制和運動治療,以保持抽脂塑身的效果持久。一般來說2-4周可以看到初步的結果,而最好的結果是在手術後6個月達到明顯結果。

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