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    整形外科

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    乳房整型-乳房重置

    乳房重置(二次隆乳)
    二次隆乳手術顧名思義,就是隆乳重做手術,最主要導致的原因是莢膜攣縮造成乳房的高低、變形、或變硬,日常著衣時的困擾。隆乳手術本身即有莢膜形成的潛在因素,如果術後的按摩及照顧不周,或手術時未將空間撥離完全,甚至是術後血腫或感染等,可能大大的增加莢膜變厚攣縮的機率。

    隆乳術後半年內都屬於義乳適應期與固定期,此階段如果覺得效果不好仍可以藉由胸部按摩來改善,並不須要急著接受二次手術,所以通常手術滿一年之後,才是治療莢膜的時機。



    調整手術所要改善的理由和目的,可略分為下列數種

    一、增加乳房豐滿度
    1.以前所使用的食鹽水義乳,在經過10年使用之後,滲漏鹽水而減少一個罩杯以上的機率,大約5-10%,所以必須重新置換新的義乳。
    2.過去對於隆乳手術較保守,所以只有置放小型義乳(<200 cc),隨著現在對美胸的審美觀不同,通常隆乳手術都會建議將內衣罩杯增加到C-D,建議重新置放較中型的義乳(250-300 cc)。
    3.懷孕前所置入的義乳,因為年輕時不需太大的義乳容積,但因為產後有乳房萎縮及輕度下垂的問題,為了改善此類問題,所以必須將義乳適度增大。
    4.因為外力撞擊導致義乳破裂,必須重新置換新的義乳,如果乳房柔軟度夠的話,可以兩側同時置換較大的義乳。

    二、改善乳房柔軟度
    1.因為手術後的按摩不夠,或是因為個人體質對於外來植入物的發炎反應較強,造成嚴重程度的莢膜攣縮,雖然經過一段時日按摩,仍不見改善。
    2.最初置入的義乳被過度膨脹,例如:200cc的義乳被過度灌水膨脹至 250cc 。

    三、調整義乳位置
    1.最常見的是義乳往上位移,造成胸前「凸」起兩球,雖然穿低胸衣服或禮服很迷人,但是一旦袒胸相見或穿上比基尼泳裝,會變得猶如練健美選手般的胸前兩塊肉,過度的雄壯威武 。
    2.其次常見的問題,是兩側乳房下緣不等高的視覺誤差。
    3.另一種現象是兩側義乳過度往中央集中,雖然形成非常窄的乳溝,有如刷卡機的刷卡槽,無法造成自然淚滴狀,平躺時也無法自然外擴,反而造成胸前高聳兩顆圓球 。
    4.也有其他千奇百怪的胸形,幾乎都是義乳位置差異導致,可能是手術時剝離的空間不夠或不對稱,也可能是手術後義乳固定方式不對,但有一大部份都是因為術後按摩不夠,或是太早穿集中托高型的胸罩,結果是「見光死」的胸型,只能襯托穿衣服後的胸前偉大 。



    二次隆乳手術會比第一次複雜且時間長,主要是在於處理莢膜的問題。

    目前重做手術的方式有下列三種:
    ㄧ、莢膜清除術:   
    此種方式是將包覆在義乳周圍的莢膜完全切除乾淨,是最徹底的手術方式,日後再度產生莢膜的機率極低,只是手術時間較長,傷口必須在乳暈下緣或是胸部下緣,對於原來腋下切口的患者會多出一道疤痕的恢復期。

    二.莢膜切開術:
    此方法是運用電燒將原本整面的莢膜做方格狀的切開使其放鬆,又叫莢膜放 鬆手術,並不將莢膜取出體外,優點是可從原腋下切口進入用內視鏡操作,手術時間較短,但缺點是再巒縮率較高,必須注意術後的照料與按摩。

    三.義乳重置手術:    
    將原本放在胸大肌下方的義乳取出,直接將新的義乳放在不同於肌肉下的空間,如乳腺或筋膜下。此法不須處理莢膜,等同於重新做隆乳手術一樣。
    其優點是手術時間快、出血量少,缺點是筋膜下植入須評估患者本身條件,過瘦或想做太大者皆不適合,且果凍矽膠會是首選,價格上會高出一些。



    隆乳後的調整手術通常疼痛度比初次隆乳手術還低,絕大多數的患者都可以在手術後2-3天正常活動及上班上課,最重要的是,手術後仍然要遵從醫師的指示,正確且耐心的做好手術後按摩、不要太早穿著塑形的胸罩。

    調整手術都可以改善不滿意的胸形,只是必須在初次手術之後約6個月再仔細評估,確定所要調整的理由和目的,和醫師好好溝通,一定可以重新找回美麗!

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